Skręcenie stawu skokowego. Czyli co powinieneś o nim wiedzieć.


Po co mi ta wiedza?

Po urazie pojawia się często wiele pytań.

Czy jeśli nie boli to mogę obciążać staw skokowy? Co robić kiedy jest obrzęk?

Czy muszę jechać na SOR? Jak długo będzie potrzebne unieruchomienie?

Jakie mogę wykonywać ćwiczenia?

Co to takiego skręcenie?

Do skręcenia stawu skokowego dochodzi w momencie przekroczenia fizjologicznego zakresu ruchu stawu. Zazwyczaj skręcamy staw skokowy podczas uprawiania sportu, schodzenia lub zwykłego spaceru.




Rodzaje skręceń i czas rekonwalescencji


Stopień I - minimalne skręcenie bez uszkodzenia więzadeł


Objawy: umiarkowany ból, niewielki obrzęk bez zasinienia. Bez niestabilności stawu. Bez bólu przy obciążaniu.

Szacowany czas : 1-3 tygodni

Stopień II - częściowe uszkodzenie więzadeł


Objawy: ból, obrzęk, tkliwość. Możliwe zasinienie w okolicy stawu skokowego. Umiarkowana niestabilność, ograniczenie ruchomości i funkcji stawu. Ból przy obciążaniu stawu i podczas chodzenia.

Szacowany czas: 3-6 tygodni

Stopień III – całkowite uszkodzenie


Objawy: silny ból, zasinienie, duży obrzęk. Brak stabilności stawu skokowego. Utrata zakresu ruchu. Całkowity brak możliwości obciążenia stawu i chodzenia

Szacowany czas: do kilku miesięcy

Staw skokowy.

Jak działa staw skokowy? Staw skokowy podobnie jak każdy inny staw ma swój maksymalny zakres ruchu, który ograniczają stabilizatory bierne i czynne.

Biernymi stabilizatorami stawu są więzadła i torebka stawowa – są to struktury których funkcją jest ograniczenie ruchu w stawie jak i wysłanie informacji do mięśni o położeniu stawu.

Na szczęście mamy również czynne stabilizatory stawu -czyli mięśnie. Dobrze wyćwiczone mięśnie pozwalają uzyskać prawidłową stabilizację nawet przy niewydolnym aparacie więzadłowym.

Co robić po skręceniu - czyli RICE.

Algorytm RICE pomoże nam w pierwszych godzinach po urazie. Obejmuje on:

R – rest Nie obciążaj kończyny jeśli boli.

I – ice Chłodzenie zwłaszcza w pierwszych godzinach pozwoli na zmniejszenie obrzęku.

C – compression Ucisk zmniejszy obrzęk i odciąży staw.

E – elevation. Unieś kończynę wyżej co również zmniejszy narastanie obrzęku.

Leki przeciwzapalne– dostępne bez recepty zawierające Paracetamol czy Ibuprofen pozwolą na zmniejszenie stanu zapalnego i bólu – powinny być stosowane przez możliwie krótki okres.

Ortezy stawu skokowego (stabilizatory) mają również zastosowanie w urazach z niestabilnością stawu skokowego do momentu uzyskania stabilizacji.

Po okresie unieruchomienia wskazana jest rehabilitacja z dwóch przyczyn: po pierwsze po okresie unieruchomienia mięśnie są słabe i sztywne i należy o nie zadbać. Po drugie – żeby uniknąć urazów skrętnych w przyszłości rehabilitant pokaże Ci ćwiczenia stabilizacji czynnej stawu skokowego.

Czego nie robić?

Po pierwsze – unikać ciepłych okładów.

Po drugie – nie próbuj „rozchodzić” świeżego urazu.

Po trzecie – unikaj alkoholu – rozszerza naczynia i utrudnia odciążanie kończyny.

Po czwarte – nie usztywniaj stawu za wszelką cenę przez długi czas. Jeśli możesz obciążyć staw bez bólu – zrób to.

Kiedy jechać na SOR?


Gdy po skręceniu usłyszałeś trzask łamanej gałęzi lub wystąpiła znaczna deformacja stawu.

Gdy obrzęk pojawia się natychmiast po urazie i narasta w bardzo szybkim tempie.


Gdy po urazie czujesz ból w okolicach wskazanych przez kryteria Ottawskie – czyli w okolicach kostki bocznej i V kości śródstopia przy palpacji.


Gdy kilka dni po urazie mimo algorytmu RICE narasta obrzęk, czujesz że łydka robi się tkliwa i twarda.




Jaka jest dostępna diagnostyka?


Badanie ortopedyczne – znając anatomię i mechanizm urazu wiemy czy potrzebna jest diagnostyka obrazowa.

Rtg - pozwala na wykluczenie zmian w układzie kostnym czyli złamania i rozerwania więzadeł w tym uszkodzenia więzozrostu piszczelowo-strzałkowego.

USG – odpowie na pytanie w jakim stanie są więzadła i które z nich są uszkodzone, czy nie ma cech zakrzepicy, pozwala ocenić które mięśnie uległy naderwaniu. Diagnostyka USG jest przydatnym narzędziem diagnostycznym, ale nie jest wymagana w każdym przypadku skręcenia stawu skokowego.

MRI – tutaj mamy diagnostyczne combo -bo ocenimy zarówno układ kostny, chrzęstny jak i więzadłowy. Z uwagi na ograniczenia czasowe i koszt nie jest to badanie zalecane rutynowo i ogranicza się do szczególnych przypadków.

Czy możemy uniknąć skręcenia w przyszłości?

Yes we can. Potrzebne będzie trochę czasu i chęci. Po pierwsze należy zadbać o mięśnie – oprócz siły potrzebują odpowiedniego rozciągnięcia i rozluźnienia. Tutaj z pomocą przyjdzie nam wałek do masażu.




Ćwiczenia zaczynamy od ruchu zgięcia i wyprostu stopy.





Przechodzimy od ABC. Pięta w podłodze i kreślimy palcami stopy litery tak duże jak to tylko możliwe.


Następnie przy pomocy gumy do ćwiczeń lub ręcznika wykonujemy ruchy inwersji i ewersji czyli ruchu stopy na wewnętrzną i zewnętrzną stronę.






Kolejnym ćwiczeniem jest rozciągnięcie tylnej grupy mięśni czyli streching przy ścianie.








Dalej ćwiczenia wzmacniające czyli wstawanie na palcach.




Bardzo przydatnym urządzeniem jest piłka Bosu która pozwala ćwiczyć na niestabilnym podłożu i doskonalić tzw. czucie głębokie - czyli czucie położenia kończyn bez kontroli wzroku.




130 wyświetleń0 komentarzy

Ostatnie posty

Zobacz wszystkie